والعمود الفقري رأس كل هذه الآلام سواء أكانت فقرة مصابة لوحدها, أم أن مجموعة فقرات مصابة منها, أم كانت الاصابة في الغضروف الواقع بين فقرتين, والعمود الفقري خلقه الله قوياً سليماً, لكنه يصرخ ويتألم بقوة إذا تناسينا أنينه السابق المنخفض, وهناك أسباب أخرى نادرة كالأورام التي قد تصيب العمود الفقري, وهنا تأتي أهمية التشخيص بالأشعة والاهتمام بالتاريخ المرضي السابق, مثل المريضة التي أجريت لها عملية استئصال ثدي نتيجة إصابتها بالسرطان, أو المريض الذي أصيب بسرطان في البروستات أو الرئة أو الكلى أو الغدة الدرقية, كل هؤلاء قد تكون آلام الظهر لديهم نتيجة وصول خلايا سرطانية إلى الفقرات عن طريق الدم, وهو ما يسمى »الانتقالات السرطانية« والمرضى من هذه الحالات تبدو عليهم أعراض واضحة مثل الهزال الشديد وفقر الدم والاصفرار وغيرها, وبعض المسببات نادرة ويسهل تشخيصها مثل الكسور وعواقبها.. حتى لو كانت متناهية في الصغر ورقيقة داخل الفقرة نفسها, والتي قد تؤدي مستقبلاً إلى حدوث تقوس في الظهر نتيجة هشاشة العظام, والتي تبدو واضحة لدى النساء اللواتي يتوقفن عن الطمث‏