|
|
مع طبيب... فقر الدم.. التشخيص والعلاج طب يحدثنا قائلاً الدكتور أسامة الزعبي - اختصاصي بأمراض الأطفال والرضع وحديثي الولادة:
تساعد القصة المرضية والفحص السريري في التوجه إلى سبب فقر الدم وبالتالي المعالجة. عادة تكون معاوضة الجسم لفقر الدم الحاد سيئة فتظهر أعراض الوهط الدوراني والتي تبدأ بتسارع النبض وانخفاض الضغط، نقص تحمل الجهد، صداع، ميل زائد للنوم (عند الرضع خاصة) نقص الرضاعة، والغشي. أما فقر الدم المزمن فتتم معاوضته بشكل جيد عند الأطفال خاصة. لمحة مخبرية هامة يمكن تحديد نوع فقر الدم اعتماداً على عدة معايير أهمها الخضاب والهيماتوكريت (لتحديد وجود فقر دم أم لا )، تعداد الكريات البيض مع الصيغة وتعداد الصفيحات (لتبيان مدى إصابة السلاسل الأخرى في نقي العظام)، المناسب الكريوية (لتحديد فقر الدم صغيراً أم كبيراً أم سوي الصباغ) وتعداد الشبكيات (لتحديد وجود انحلال أم لا) مع دراسة لطاخة دم محيطية.
الأسباب قد يكون فقر الدم ناجماً عن نقص العناصر اللازمة لتصنيع الخضاب كنقص الحديد أو فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك، وقد يكون ناجماً عن انحلال الدم كالتلاسيميا والداء المنجلي والفوال، وقد يكون مرافقاً لبعض الأمراض كالقصور الكلوي أو الأمراض المزمنة. سنتحدث اليوم عن فقر الدم بنقص الحديد وهو الشكل الأكثر شيوعاً من فقر الدم. الأعراض بما أن فقر الدم ليس مرضاً بحد ذاته فالأعراض التي نشاهدها هي أعراض المرض المسبب، لكن عموماً نجد الشحوب عدم كسب الوزن أو نقص الوزن، سرعة التعب واللهاث عند الجري نقص الشهية، وقد نلاحظ وجود شهية شاذة ( غير طبيعية) كتناول التراب والطين أو الصابون.. إن وجود الأغذية المدعمة بالحديد أمر ضروري في تغذية الأطفال بعد عمر ستة أشهر، يقدر عادة بأن 9٪ من الأطفال بعمر 1-2 سنة لديهم فقر دم بنقص الحديد. العلاج تكون المعالجة بإعطاء أملاح الحديد الفموية بجرعة تعطى حسب الوزن مقسمة على 3 جرعات يومية مع الاستمرار بالمعالجة لمدة 3 شهور. خلال المعالجة لابد من تثقف الأهل إلى تناول كمية معقولة من الحليب واتباع التوصيات العامة في استخدامه وهي: -المعالجة تستغرق فترة طويلة قد تصل إلى ستة أشهر - محضرات الحديد الفموية سيئة الطعم بمعظمها لذا نعطيها مع أو بعد الطعام. -يفضل إعطاؤها مع القليل من عصير البرتقال أو الليمون (الفيتامين سي فيهما يزيد من امتصاص الحديد). -يفضل ألا يعطى الطفل أي محضرات أو أطعمة تحتوي على الكالسيوم (لبن جبنة حليب..) قبل أو بعد دواء الحديد بنصف ساعة على الأقل. -الانتباه إلى شرب كمية كافية من الماء بعد تناوله كيلا تصطبغ الأسنان. -المعالجة بالحديد قد تسبب إمساكاً بسيطاً أو ألماً بطنياً بسيطاً لذلك يعطى مع أو بعد الطعام. -المعالجة بالحديد تؤدي إلى تلون البراز باللون الأسود مع الانتباه إلى أنه يجب الإكثار من تناول (الأغذية الغنية بالحديد): -اللحوم بأنواعها (سمك، بقر، غنم، دجاج) -صفار البيض بمعدل 4-5 مرات أسبوعياً -الخضر الخضراء (سبانخ، خس، ملوخية). - الفواكة الطازجة والعصير الطازج (خاصة البرتقال والليمون والبندورة). - البقوليات (عدس، حمص، فاصولياء، لوبيا، فول...) والإقلال من تناول: -الشاي. -المشروبات الغازية. -مأكولات الأطفال الجاهزة.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
