|
|
الجديد في أمراض القلب مجتمع وعلوم وتعتبر نسبة أمراض القلب عند النساء أكبر منها عند الرجال, فهي بنسبة 11% عند النساء بينما 8.4% عند الرجال, وفي البلدان النامية تكون نصف الوفيات بعمر الخمسين وما فوق عند النساء بسبب أمراض القلب والنشبة الدماغية.
هذا ما تحدث عنه الدكتور أسامة حداد في المحاضرة التي ألقاها في المركز الثقافي العربي مؤخراً بعنوان (الجديد بأمراض القلب) ويقول إن السبب في كون نسبة الوفيات عند النساء أكبر من نسبة الرجال هو أن الأوعية الدموية عند النساء أصغر وبالتالي هن أكثر عرضة للانسداد وحدوث الوفاة. عوامل الخطورة عند النساء ويضيف د.حداد إن داء السكري من أهم عوامل الخطورة عند النساء للإصابة بأمراض القلب ويزيد منها أيضاً وحتى قبل سن اليأس, والعامل الثاني والمهم جداً التدخين الذي يضاعف الخطورة والتدخين السلبي وارتفاع الضغط الشرياني وارتفاع نسبة الكوليسترول وخاصة الكوليسترول السيىء الذي يترسب ببطانة الشرايين وهو عامل رئيسي كحدوث الانسداد إضافة إلى قلة النشاط الجسماني والفيزيائي الذي يضاعف خطر أمراض القلب. البدانة إن البدانة تزيد من /2-6/ أضعاف خطر (BPP) و (CHD) وهي أحد أهم عوامل الخطورة في الإصابات القلبية, فهي تؤذي القلب والأوعية الدموية وتؤدي إلى مقاومة الأنسولين وتتسبب بداء السكري وإلى اضطراب الشحوم وارتفاع الضغط الشرياني وإلى ضخامة بعضلة القلب وسوء في بطانة الشرايين. ويشير د.حداد أنه لوحظ عند البدينين توقف التنفس عندهم أثناء النوم وهذا مشعر خطر, وللتغلب على البدانة يكون باتباع حمية متوازنة من /600-800/ حريرة مع الاستمرار بممارسة رياضة المشي يومياً من /30-60/ د, ما يساعد على إنقاص نسبة الشحوم بالدم وتحسين السكر, وما يزيد الحساسية للأنسولين وضبط الوزن وتخفيف الحوادث الأكليلية وضبط T.G - HDL إضافة إلى أنها تزيل الكآبة. الإعاضة الهرمونية ويؤكد د.حداد أن الهرمونات المعيضة تحمي النساء الشابات من مرض القلب ولكن هل المعالجة الهرمونية المعيضة تقيهم بعد سن اليأس? يقول إن الدراسات الحديثة أثبتت عدم فائدة هذا العلاج والبعض منها أثبت أن لها تأثيرات مؤذية وأن المعالجة المعيضة يمكن أن تزيد الخطورة عند النساء اللواتي سبق وأصبن بنوبة قلبية. الاختلاف حسب الجنس ويقول د.حداد إن الأمراض القلبية تصيب النساء بعد 10 سنوات مقارنة بالرجال, ولكن النسبة الأعلى للوفيات تحدث عند النساء بسبب أن الأزمة القلبية الأولى عند النساء أكثر إحداثاً للوفاة, وخطورة حدوث قصور القلب بعد النوبة الأولى هي الضعف عندهن إضافة إلى أن انسداد الشرايين يكون فجائياً بسبب الهرمونات, أما الرجال فيكون انسداد الشرايين بشكل تدريجي, أما النساء الناجيات من الهجمة القلبية لديهن معدل أعلى لعودة الاحتشاء وقصور القلب ولحدوث الوفاة وخطورة (CHD), والنشبات مضاعفة عند المصابات بالسكري وبارتفاع الشحوم الثلاثية والذي يعتبر عامل خطورة مستقل عند النساء, وعند النساء المسنات يعتبر الرجفان الأذيني عامل خطورة مهم للإصابة بالسكتات, إضافة إلى مانعات الحمل الفموية وداء السكري الحملي. القثطرة القلبية وهي فن تصوير الشرايين الإكليلية وأجواف القلب والشرايين الكبيرة وهي مقسمة إلى قسمين -قسطرة تشخيصية: تجرى للمصابين بآفات القلب الولادية المعقدة وآفات القلب الولادية لقياس المقاومة الرئوية ولأفات القلب الإكليلية.. والقسم الثاني: القثطرة العلاجية وتجرى لآفات القلب الولادية مثل: (VSD - ASD - PDA) والمصابين بتضيق الشرايين الرئوية وتجرى لها توسيع وبدون عمل جراحي. ويقول د.حداد: تكون استطبابات القثطرة لكل أشكال الاحتشاء خلال النقاهة في المشفى, وإذا كان المريض عنده نقص تروية أو مثار بجهد بسيط وفي حال حدوث اختلاط ميكانيكي بالاحتشاء بين البطينين الولادية أو قصور الصمام التاجي أو عند الشك بأن سبب الاحتشاء غير عصيدي, وعند الناجين من الاحتشاء. متى تجرى القثطرة ويضيف إن القثطرة تجرى لمريض عنده خناق صدر درجة ثالثة أو رابعة وعند مريض عالي الخطورة بغض النظر عن شدة الخناق ولمريض تم إنعاشه من موت قلبي مفاجئ, أو عنده تسرع بطيني مستمر متماثل الشكل أو غير مستمر عديد الأشكال وللمريض الذي لديه خناق وتحسن بالعلاج وللمرضى المصابين بخناق درجة أولى وثانية والذين يعانون من التعب لأقل جهد وحتى أثناء الراحة والنوم وللأشخاص الذين عملهم يرتبط بسلامة الآخرين (طيار, سائق باص) مع اختبار جهد غير سوي, ولكن ليس عالي الخطورة أو عنده خطورة إكليلية عالية. القثطرة الباكرة أما عن القثطرة الباكرة ومتى يجب أن تجرى? يقول إن كل مريض تعرض لجلطة قلبية هو بحاجة لقسطرة, أو عنده هبوط ضغط ويحدث له نوب قصور قلب أو مريض لديه احتشاء ورجفان بطين والمصابون بداء السكري وليس لديهم أعراض قد يحدث عندهم احتشاء بدون إحساس بالألم, أو عند معاودة الخناق أو نقص تروية. مداخلات وفي الختام أجاب د.حداد على أسئلة الحضور والمداخلات منها: ما هي الأدوية الجديدة والمعالجات الحديثة? وأكد أن هناك قفزة جديدة في العلاج وتوجد خيارات وإن بعض الأدوية التي كانت لا تعطى سابقاً,وحالياً أصبحت تعطى ومنها ما يحسن من وظيفة العضلة القلبية. وأضاف إن نقص البوتاسيوم يؤدي إلى توقف القلب وحدوث الوفاة لذلك يجب الحفاظ على نسبته وعياره. وأكد على أن النشويات تزيد من الشحوم الثلاثية وهي عامل خطورة مستقل عند النساء, وأجاب على سؤال حول الانسدال التاجي وهو يعتبر خلقياً أي يصاب الإنسان به منذ الولادة ونسبته كبيرة بين الناس, وله درجات (ضعيف متوسط وشديد) ويكون علاجه عند الشعور والإحساس بآلام صدرية وعند تسرع القلب وضيق في التنفس, وليس لمدى الحياة. وأجاب حول سؤال عن عملية النفخ بالبالون الذي يعتبر من العلاجات الحديثة وأكد على ممارسة رياضة المشي وخاصة للذين يأخذون أدوية لتخفيض الكوليسترول, ويجب عدم إيقاف الدواء عند التحسن وعندما تقل نسبته بالدم, فهو مفهوم خاطئ, فالكوليسترول موجود بالشرايين ولذلك يجب عدم إيقاف الدواء قبل /5/ سنوات على الأقل, والأفضل أخذه لمدى الحياة. والاعتماد على تناول الخضار وتخفيف اللحوم الحمراء, فكل ما يزيد عن الجسم يتحول إلى شحوم وكوليسترول زائد.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
