|
|
مع طبيب...الجديد في جراحة القلب... د.عزت : إصلاح الصمام أفضل من استبداله طب في بداية حوارنا معه للتعرف على آخر المستجدات الحديثة في جراحة القلب ومع تأكيده أن جراحة القلب ليس فيها قفزات سريعة إلاأن المعلومات التي قدمها خلال هذا اللقاء جديدة ومفيدة وأخذت المنحى التالي: > ماهي أغلب العمليات التي تجري الآن بالنسبة لأمراض القلب وماالجديد في معالجة تضييق الشرايين? > > أغلب العمليات هي إصلاح الشرايين وهذه التضيقات عادة سببها عوامل وراثية أو ارتفاع الضغط أو السكري والتي تسبب ترسبات داخل الشرايين , وتسجل سورية ومنطقة الشرق الأوسط وجنوب آسيا أعلى نسبة بالإصابات بالتضييق الشرياني في العالم. أما الجديد فهو أن عملية الإصلاح كعمل جراحي أصبحت أقل مماكانت عليه سابقاً بسبب وجود التوسع بالبالون واستخدامه لزرع الشبكات فأصبح الكثير من المرضى يستطيعون العلاج بهذه الطريقة وبدون جراحة. في حين الجديد بالنسبة للجراحة والتي كانت تتطلب فيما مضى استئصال جزء من الأوردة الموجودة في الساقين وزرعها على عضلة القلب فكان الطبيب مضطراً لشق جرح طويل لاستئصال العروق ثم زرعه من قبل التضييق إلى مابعد التضييق... الأشياء الجديدة والتي تجرى روتينية منذ عامين هو وجود جهاز تنظير متطور يوضع تحت الجلد من خلال شق صغيرجداً وتربط الفروع بالكاميرا ثم تسحب عروق من الساق وهي مريحة جداً للمريض بعد العمل الجراحي حيث لايشعر بألم في رجله فقد كان جرح الرجل يسبب مشاكل أكثر من جرح الصدر . والشيء الجديد أيضاً في هذه العملية هو استعمال عروق الصدر بدلاً من أوردة الرجل وهي على المدى البعيد أفضل في احتمال بقائها مفتوحة قد أثبتت الدراسات أن عروق الصدر تخدم المرضى على المدى البعيد من 15-20 سنة بينما عروق الرجل قد تضيق بعد 7 سنوات أوعشر وهذا الاجراء يكون عادة للمرضى الذين أعمارهم تحت ال 65 سنة وهي أيضاً من العمليات الروتينية الآن . القلب النابض > كيف تعالجون المرضى الذين لديهم ضعف بالعضلة القلبية وهل من جديد في ذلك أيضاً ? > > يوجد الآن عدد كبير من المرضى نعالجهم بالقثطرة أو معالجة دوائية لكن المرضى الذين لديهم ضعف بعضلة القلب هؤلاء العمل الجراحي بالنسبة لهم أفضل رغم ماعليه من خطورة لأن القلب الضعيف قد لايتحمل الجراحة ولذلك نحن الآن نستعمل مايسمى القلب النابض حيث كان العمل الروتيني فيمامضى هو إيقاف القلب ووصل الجسم إلى جهاز قلب اصطناعي ريثما ننتهي من الخياطة المجهرية وكان لهذاالروتين خطورة بالنسبة للمرضى فقد يعود القلب للعمل بعد إيقافه. الجديد هو عدم ايقاف القلب وعدم استعمال القلب الصناعي بل استخدام جهاز خصوصي يحدد الشريان الذي نريد الخياطة عليه ويبقى القلب يعمل ويضخ الدم بشكل طبيعي . > الكثير من الناس يسألون هل الجراحة التنظيرية واردة بالنسبة لزرع شرايين القلب? > > عملية زرع الشرايين بالتنظير حتي الآن غير موحجودة بالعالم كله وهي موجود تجريبياً فقط 50% حالات قابلة للاصلاح. > وماذا بالنسبة لجراحة الصمامات أيهما أفضل استبدال الصمام أم الاصلاح? > > بالنسبة لجراحة الصمامات يوجد لدينا عمليتان (الاستبدال والإصلاح) والحديث هنا عن الصمامين ( التاجي والأبهري) والأفضل للمريض أن يصلح الصمام لأن الصمام الصناعي هو جسم غريب موجود في مجرى الدم والارتكاز الطبيعي أن يتخثر الدم مع الأيام وهذا يعني أن المريض سيأخذ مميعات مدى الحياة بينما في الاصلاح لايحتاج المميعات نهائياً . ويمكن القول : ان اصلاح التاج الأبهري هي مسألة ليست قديمة عمرها سنتان فقط وبعد أن تصبح روتينية يمكن لضعف المرضى تقريباً اصلاح الصمام وإعادة الوريقات إلى شكلها الطبيعي والاستغناء عن المميعات بشكل نهائي ويوجد حوالي 50% من الحالات يمكن اصلاحها. > ما هوالعمل عندما تكون ضربات القلب غير منتظمة ? > > المرضى الذين لديهم مشاكل بالصمام التاجي أكثرهم يعانون من اضطراب في ضربات القلب ( غير منتظمة) هذا يشكل خثرات داخل القلب اذا تحولت إلى الدماغ أوالرجل تؤدي إلى فالج أو شلل أو كلية ....الخ فواحدة من العمليات الجديدة هي عملية اسمها المتاهة وسورية المكان الوحيد في الشرق الأوسط الذي يقوم بها حيث نسترجع النظم الطبيعي للمرضى 0 9 % ويمكن تخفيف أخذ المريض للمميع وحمايته من الجلطات.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
