|
|
عـــيادة الأسرة طب س- ما عملية تبديل مفصل الركبة؟ محمد. ق - دمشق يجيب على السؤال الدكتور عصام علي - الاختصاصي بحراجة العظام والمفاصل ج- هي عملية جراحية نقوم بها عندما يكون مفصل الركبة قد تعرض لما يسمى التنكس المفصلي في الركبة، والتنكس هو حالة مرضية تصيب المفاصل وتحدث ببطء غالباً وبسرعة أحياناً وهو عبارة عن تخرب في سطوح التماس المفصلية وخاصة المفاصل الحاملة للوزن كالركبة والورك وهذا (التنكس) يحدث في مفصل واحد أو أكثر ويسبب ألماً وتورماً وتحديداً في الحركة ما يؤدي لعجز وظيفي يختلف حسب موقع ووظيفة المفصل في الركبة على وجه الخصوص، إضافة للألم والتورم يحدث صعوبة تتطور إلى استحالة في بعض الحركات كالقرفصاء والصعود والنزول تتطور لصعوبة في المشي وقد يصبح المريض شبه مقعد. إن عملية تبديل مفصل الركبة هي حل لهذه الحالة وهي عملية بسيطة جراحياً وتقنياً إذا ما أجريت بيد خبيرة ونتائجها عظيمة حيث إنها تزيل الألم وتعيد الحركة والشكل الطبيعيين للركبة. وإشكالاتها تكمن في أن كلفتها عالية نسبياً ولكن أقل بكثير من حجم النتائج التي تقدمها، كما إن معظم المرضى مسنون وقد يكون لدعى البعض منهم حالات صحية أخرى كأمراض القلب والكليتين والسكري تشكل خطورة بسيطة وأحياناً عالية أثناء الجراحة وهذا يتم التغلب عليه بدراسة المرضى والتحضير الجيد المسبق للجراحة. أشير هنا إلى أن الكثير من الناس يعتقدون أن عملية تبديل مفصل الركبة هي استبدال تام للركبة الطبيعية وهذا ليس دقيقاً إذ إن العملية هي استبدال سطوح التماس الغضروفية المتخربة للركبة بمفصل صنعي معدني وبولي ايتيلين مع الإبقاء على الأربطة والعضلات والأوتار والعظم وكل الأنسجة الأخرى. القشرة التجميلية للأسنان س- هل يمكن الاستعانة بالقشرة التجميلية على الأسنان، للتخلص من بعض العيوب الظاهرة عليها، مثل الكسور البسيطة وعدم استقامة الحواف؟ هناء ع - حلب تجيب عن السؤال الدكتورة رنيم خوندة الاختصاصية في طب الفم وجراحة الأسنان ج- تعطي القشرة التجميلية لوناً ناصعاً متجانساً مع بقية الأسنان، ومن غير المتوقع أن تؤدي إلى آثار جانبية في اللثة بفضل الاعتماد على مادة البورسلان، ومن الناحية الطبية تعد هذه القشرة وسيلة فاعلة لتجميل الأسنان، ولا تلحق أي ضرر بطبقة المينا أو بالأسنان بالمقارنة مع علاج التيجان والجسور، ولكن ينبغي اتباع إرشادات نظافة الفم والأسنان، مثل تنظيفها مرتين في اليوم واستخدام خيط الأسنان وزيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر، ومع أنها تقاوم البقع فقد يطلب منك الطبيب الامتناع عن التدخين والابتعاد عن المأكولات أو المشروبات التي تسبب تلون أو تبقع الأسنان، ومن بدائلها وضع حشوة بيضاء إذا كان التبقع أو التسوس طفيفاً، ويستخدم التاج في حالات التسوس الكبيرة، وتأتي القشرة حلاً وسطاً للأسنان المتبقعة أو المتسوسة بشكل متوسط على السطح الأمامي فقط. استئصال الرحم س- متى يجب على المريضة استئصال الرحم، وهل هناك من مضاعفات؟ نور ع - حلب يجيب عن السؤال الدكتور أحمد ياسين قصاب الاختصاصي بالتوليد وبالجراحة النسائية والعقم ج- إن الأسباب التي تؤدي إلى استئصال الرحم مقسمة إلى قسمين: أولاً استئصال الرحم بسبب وجود خلايا نشطة أو أورام خبيثة تستدعي إزالة الرحم والمبيضين أو الرحم فقط، وهذه تستوجب العلاج الإضافي، مثل الأدوية الكيميائية أو جلسات الإشعاع الذري، ومن هذه الأمراض سرطان الرحم، المبيض، عنق الرحم، أو سرطان قناتي فالوب، وأحياناً يتم استئصال الرحم لوجود خلايا نشيطة وليست سرطانية، حيث يؤدي وجودها ولفترة طويلة من غير علاج، إلى تطورها إلى خلايا سرطانية وقد تكون موجودة على بطانة الرحم أو على عنق الرحم. أما استئصال الرحم لأسباب حميدة، مثل النزيف الرحمي الذي لا يستجيب للعلاج بالهرمونات أو الطرق الأخرى، فتتم إزالة الرحم للسيطرة على النزيف، وكذلك في حالات الأورام الليفية والتي تكون في معظمها حميدة، والتي تسبب ضغطاً على الأعضاء المحيطة بها ويكون حجمها كبيراً جداً ولا تستجيب للعلاج بالأدوية، فيكون الحل إما بإزالتها أو إزالة الرحم إذا كانت المريضة لا ترغب في الإنجاب. وهناك حالات البطانة المهاجرة التي تسبب آلاماً شديدة مع الدورة الشهرية أو عقماً، فهنا، يكون العلاج الجراحي بإزالة المبيضين، وأحياناً الرحم الحل الأمثل. أما المضاعفات التي قد تحدث، فمنها حدوث نزيف يحتاج إلى نقل دم أو حدوث التهاب في الجرح أو مضاعفات نتيجة التخدير، لذلك يجب أن تؤخذ الاحتياطات الطبية المناسبة لتقليل أو منع حدوث هذه المضاعفات.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
