|
|
طب عن هذه الجراحة واستخداماتها والفرق بينها وبين التقليدية كان محور حديثنا مع د. موسى الكردي- أمراض نساء جامعة دمشق وكامبردج . كيف تتم جرحة البطن التنظيرية؟ تكون بإدخال منظار وأدوات جراحة تنظيرية في جوف البطن لإجراء الجراحات المطلوبة داخله وعبر /3-5/ ثقوب صغيرة جداً في جدار البطن لاتتجاوز 1.2 سم لكل منها ولا تحتاج عادة إلى خياطة جراحية أو لنزع قطب وأفضل ما يستعمل في الجراحات التنظيرية التواتر العالي ثنائي القطب أو أحد أنواع الليزر الجراحي. متى تحتاج السيدة إلى هذه الجراحة؟ في حال عقم استمر أكثر من سنتين دون سوابق جراحية أو التهاب حوض أو عقم استمر لأكثر من سنة واحدة مع سوابق جراحات بطن أو حوض أو بعد قيصرية أو عملية زائدة أو ليف أو كيسة مبيض أو تقشير مبيضين أو تثقيبهما، ويتم فيها التأكد من أن البوقين مفتوحان ونافذان بسهولة بحقن /زرقة الميثيلين/ عبر عنق الرحم والرحم ثم البوقين والتأكد من عدم وجود التصاق للبوقين وأنهما يصلان إلى أخفض نقطة في البطن ليتمكنا من تلقف البيضة، ولمعرفة سبب الألم الحوضي (لمعالجة الالتصاقات الحوضية أو بطانة الرحم الهاجرة..) أو استئصال أورام الرحم الليفية. مالفرق بينها وبين تنظير البطن التشخيصي. بالتنظير التشخيصي يمكن رؤية ما هو غير طبيعي دون معالجته لكن الجراحات التنظيرية تعالج وتصحح ما هو غير طبيعي ويستغرق اجراؤها بين ساعة ونصف حتى 5 ساعات حسب كل مريضة وأفضل وقت لها خارج أوقات الدورة ودون رشح أو التهاب قصبات وتجرى في المستشفى. هل جراحات البطن التنظيرية أفضل من جراحة فتح البطن وهل تسبب أضراراً؟ لا يجوز اجراء أي جراحة فتح بطن إن أمكن اجراؤها بالتنظير وخاصة في حال الرغبة بالإنجاب ولا سيما بوجود اليد الخبيرة واستعمال الليزر أو التواتر العالي وخاصة ثنائي القطب وليس (وحيدالقطب) من أجل قطع الالتصاقات وتقشير كيسات الدم دون كي نسيج المبيضين مع الامتناع عن تقشير المبيضين أو تثقيبهما ولا تسبب أي ضرر يذكر على عكس الجراحة التقليدية فقد تزيد من الالتصاقات الحوضية. ماالأخطار التي تنجم عن هذه الجراحة؟ الأخطار متماثلة مع التقليدية إلا أن التنظيرية أقل ايلاماً وتحتاج المريضة أقل من ثلث المسكنات التي يحتاجها فتح البطن ولا تحتاج للبقاء في المشفى لأكثر من ساعات بينما التقليدية لعدة أيام إضافة إلى الالتصاقات الحوضية المؤلمة التي نسبتها بين 30-60٪ والتي قد تسبب العقم بسبب حرفها للبوقين أو لتحديد حركتهما. ما هي مضادات استطباب الجراحة التنظيرية، ومتى نلجأ إلى الجراجة التقليدية؟ في حال وجود ورم خبيث في كيسة مبيض (ارتفاع المشعر الورمي) للمبيض أكثر من 200 نقطة. هل يجوز اجراء عمليات أخرى مع جراحة البطن التنظيرية؟ يمكن إجراء تنظير جوف الرحم لاستئصال بوليبات مسببة لنزوف أو لقطع حجاب رحمي بالليزر قد يكون السبب في اسقاطات متكررة دون فتح البطن ويمكن اجراء فتح البوقين بالبالون أو خزعة حلقية بالليزر أو بالتواتر العالي لمعالجة البشرة غير الطبيعية التي قد تسبق الخبث في عنق الرحم. |
|
