|
|
طب وبعد الولادة، في لقاء خاص مع د. مازن حداد اختصاصي الأطفال ورئيس قسم الأطفال في جامعة دمشق قال: قد يحدث الاختناق قبل الولادة حيث يتظاهر ببطء دقات قلب الجنين واضطراب غازات دم الحبل السري أو أنه يحدث أثناء سير الولادة وبعدها. يعرف الاختناق بأنه اجتماع نقص أوكسجين الدم وارتفاع غاز CO2مع الاحمضاض الاستقلابي عند الوليد وذلك لعدم تنفسه عقب الولادة مباشرة أو تنفسه بشكل مضطرب بحيث يؤدي إلى توقف التنفس بعد الولادة بقليل أو يؤدي إلى تنفس غير مجدٍ. ما الحل الفوري لذلك؟ إعطاء أوكسجين مباشرة. كيف يتطور الاختناق سريرياً؟. يتطور بأن يبدأ الجهد التنفسي يتلوه توقف التنفس يستمر لفترة دقيقة تقريباً ثم يبدأ الوليد بإجراء تنهدات لبضع دقائق ثم لاتلبث هذه التنهدات أن تضعف وتتباعد لتنتهي بوقف التنفس. ما أشكاله؟. ومن أشكال ذلك الأنين حيث يكون هناك شكوى مرضية يجب الانتباه إليها من إرسال الوليد للمشفى مباشرة ووضعه ضمن حاضنة مع إعطائه الأوكسجين اللازم والبدء بالإجراءات الطبية لكشف سبب هذا الأنين. ما أسباب الاختناق عند الوليد؟. إما عصبية مركزية وإما تنفسية محيطية. - أولاً: أسباب عصبية مركزية: تتناول الأم الأدوية والمخدرات وذلك قبل الولادة أو بسبب سوء التخدير العميق. آ- نقص الأكسجة الدماغية قبل الولادة أو أثنائها كما يحدث عند تألم الجنين بسبب انضغاط السرة أو انفكاك المشيمة الباكر. ب- الرض الدماغي ونزف الدماغ التالي للولادات العسيرة وتطبيق الأعمال الولادية الخاطئة أو العنيفة. ج- تشوهات الجملة العصبية المركزية مثل استسقاء الدماغ أو انعدامه. ثانياً: أسباب تنفسية محيطية: آ- وجود آفة رئوية شديدة كالانخماص الرئوي وكيسات الرئة وداء الأغشية الهلامية. ب- وجود ضغط على الرئة كالريح الصدرية والانصباب الجنبي. ج- وجود عائق تنفسي علوي أو انسداد مجرى الأنف وتشوهات الفك مع انقلاب اللسان. د- تشوهات القفص الصدري مثل وجود آفات عضلية أو تشوهات ضلعية فقارية. لذلك يجب عند الشعور بوجود أي من الآفات السابقة إرسال الطفل للمشفى مباشرة لأن معالجة الاختناق بشكل مبكر يمنع حدوث عقابيل دماغية شديدة . هل من علامات خاصة إثر الولادة، تدل على صحة المولود القادم؟. هناك مايسمى علامات أبكار ABGAR حيث تقيّم هذه العلامة بالدقيقة الأولى بعد الولادة والأهم منها الدقيقة الخامسة ثم العاشرة ثم 15 ثم 20. كل ذلك يدل على أن المولود بخير أم لا. ويتم في هذا الوقت مراقبة دقات القلب والجهد التنفسي والمقوية العضلية والارتكاس بتنبيه المنخر بالقثطرة ولون الطفل حيث علامة أبكار تفيد بمدى حاجة الوليد للإنعاش. - وتجدر الإشارة أن الدقيقة الخامسة بعد الولادة وتقييم علامة أبكار فيها هي أهم مافي الأمر فإذا ماكانت منخفضة كثيراً تدل على حدوث أذية دماغية مستقبلاً ومنها يتبدى بعد الولادة باختلاجات مبكرة أو متأخرة. ما أهم علامة حيوية بعد الولادة مباشرة؟. إن صراخ الوليد مباشرة هو أهم مافي الأمر لفتح الأسناخ الرئوية وبحال عدم الصراخ فذلك يدل على آلام لدى الجنين وشكل من أشكال الاختناق ليه. |
|
